肝硬化症状
肝硬化症状
肝硬化症状是很多乙肝患者最关心的,但是他们都不想看到自己有肝硬化症状,不想看到自己发展为肝硬化,就要乙肝患者要多注意自己的饮食、多锻炼身体、多配合医生的治疗、心情要好。发现自己有一下肝硬化症状,赶快到医院治疗。
(1)肝病面客 患慢性肝炎或肝硬化的病人,1/3以上其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑,面容消瘦枯萎,颊部有小血管扩张,口唇干燥,这就是“乙肝病面容”。绝大多数认为是由肝脏功能减退,无法灭活雌性激素,故雌性激素增多;此外因为肾上腺皮质功能减退,无法抑制垂体黑色素细胞刺激素,促使黑色素形成增加,进入皮肤,故呈现出乙肝病面容。
(2)蜘蛛网状痣和肝掌 肝硬化患者常在面部、颈、上胸、肩、前臂及手背等处见有蜘蛛网状痣,呈鲜红色,周围有辐射状细发形小分支,其直径通常是0.2~0.5厘米不等,用笔尖、大头针或细棒一端压迫痣的中心点,可以使痣以及周围分支消失。这是因为肝脏功能减退,对雌性激素灭活刺激减弱,使雌性激素在体内增多,促进周围毛细血管扩张之故。蜘蛛网状痣的出现,在一定环境中可当做慢性肝病或肝硬化的标志,但并不具备特异性。正常女性经期或妊娠时,约40%也可以见蜘蛛网状痣;此外,饱经风吹日 晒,经常饮酒、维生素B缺乏、类风湿关节炎患者,及其少数平常人也可看见蜘蛛网状痣。与蜘蛛网状痣产生相同机制的表现为肝掌。即指手掌二侧(大、小鱼际)发红,细观有很多红色斑点,有些呈斑块状,红白相间无规则,如局部加压会变苍白,放松后恢复原状。有时患者脚底也有这种变化。因其发红又称“朱砂掌”。
(3)黄疸 患者眼睛的巩膜(眼白部)或皮肤发黄,医学术语称为黄疽。肝硬化患者绝大多数可表现出这种体征,通常情况下程度较轻。肝硬化时因为肝脏细胞破坏、纤维增生、毛细胆管破裂,使胆汁无法正常排出,血中胆红素增加所致。若黄疽重新出现或骤然升高,均提示肝脏细胞有破坏,应引起重视。
(4)男性乳房胀痛,睾丸萎缩。 肝脏对健康人体血液中激素的平衡起着重要的作用。肝硬化时因为肝脏功能损害,性激素代谢失调,造成雌性激素增大,雄性激素减少。因为雌性激素的作用,男性患者可见乳房.变大、胀痛,睾丸萎缩。加之肝硬化腹水常常用螺内酯(安体舒通)利尿,这种药也有促使男性乳房增加的副反应。对女人来说,肝硬化时雌性激素很多,也会导致月经失调、乳房缩小、阴毛稀少等。
(5)出止点、疼瘫 肝硬化患者经常有流血倾向,反复鼻流血、齿龈流血等;皮肤有流血点或瘀斑,症状严重者为血肿,这些病状往往没有丝毫诱因而发出。一般情况下人体内凝血因子主要在肝内制造,因为肝硬化时肝脏功能降低,合成各种凝血因子及凝血酶功能降低;此外因为肝硬化造成脾肿大,脾功能亢进引起血小板减少,故肝硬化者会有流血倾向。
(6)腹水 肝硬化后患者往往完全能够腹水,出现腹水的早晚、腹水量的多少、持续时问长短及频繁复发次数因人而不同。平常生活中腹水量越大,反复次数越多,预后不良。肝硬化出现腹水的因素,首先是血清清(白)蛋白下降而引起血液胶体渗透压下降,使水分渗入腹腔;其次是肝硬化引起门静脉压增高,促进水分向腹腔漏出;此外,肝淋巴液失调及肾功能不良也是起因之一。对肝硬化腹水应认真查找起因,采取积极治疗方案,一旦合并自发性腹膜炎,预后极其凶险。
(7)腹壁精索静脉曲张 腹壁皮下血管通常是看不到的,随着肝硬化的进展,会有程度各异的腹壁静脉曲张,其以脐为中心,周围浅静脉突起扩张,形似蚯蚓状,向四周放射性分布,之上腹壁常见。其原因为门静脉高压,淤滞在门静脉的血液,另找出路回心脏,腹壁静脉就是其中的一条途径,故引起腹壁精索静脉曲张。
(8)脾肿大 肝硬化病人绝大多数有脾肿大。脾肿大与腹壁精索静脉曲张相同,是因为门静脉高压所致。
(9)肝脏改变 早期肝脏肿大多呈平滑、中等度坚硬;晚期肝脏缩小、坚硬、表面凹凸不,触摸时有时可触及肿大结节。肝硬化早期存在大量脂肪浸润,肝脏变大,晚期因为脂肪变性与炎症反应消退,肝实质细胞减少和纤维组织收缩,肝缩小而变硬。
(10)发热 肝硬化晚期常有发热病状,热型不定,以低、中度发热为主,多为37.5-38.5℃之间。以失代偿性肝硬化常见,这可能是因为肝脏细胞坏死时释放出的物质影响体温调节中枢所致,也可能是肝脏功能减退,无法灭活致热性激素的原因。这种发热采用抗菌素是无效的,只有在肝病好转时方能消退。若出现持续高热,多数提示有合并症存在;此外还能够伴有腹痛,应警惕门静脉炎、胆囊炎、胆石症等,故对肝硬化高热不退千万不可忽略,要寻找病因及时处理,要不然会引发大量出血、腹水迅速增多,肝昏迷等。
