酒精肝是因长期过量饮酒导致肝脏损害性疾病。近十年来,随着人民生活条件的提高和社交圈的扩大,全球酒的消费量猛增。同时,酒精肝的产生亦明显增加。在我国因为饮酒所导致的酒精肝的发生率也呈明显升高趋势,已成为不可忽视的隐型杀手。
酒精肝的临床症状
本病早期可无显著症状,但肝脏已有病理变化,发病前往往有短时间内过量饮酒史,有显著体重减轻,食欲不佳,恶心,呕吐,全身倦怠疲惫,发热,腹痛及腹泻,上消化道出血及精神症状。体征有黄疸,肝肿大和压痛,同时有脾肿大,面色发灰,腹水浮肿及蜘蛛痣,食管静脉曲张。从实验室检测看,有贫血和中性白细胞增加,红细胞容积测定(MCV)大于95FL,血清胆红素增高,可达17.1μmoL/L或之上,转氨酶中度攀升,常大于2.0,测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tAST)的比值,其升高可达12.5+5.2%。并有γ-GT,谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高,凝血酶原时间延长。
一、轻症酒精性肝病临床症状
1、症状
症状轻度,甚至一部分病人无症状,仅在实验室检测时发现异常,症状亦属于非特异性,而属通常腹胀、疲惫、肝区疼痛、厌食等常见症状。
2、体征
营养情形大多良好,会有肥胖,小部分患者会有肝大,可自肋缘下1-2cm。偶尔可见蜘蛛痣和肝红掌,但黄疸在本型甚少见。
3、实验室检查
实验室变化轻微,甚至各项检查完全正常,或仅仅1-2项有轻微改变。
二、酒精性肝纤维化临床上症状
1、酒精性肝纤维化与通常酒精性肝病相同症状无特异性。
实验室检查也没有特异性,但GGT增高相对明显。本组依次GGT、三酰甘油(TG)增高为60%及58%,T BiL增高49%,AST增高占42.2%,ALT增高36%,D BiL增高占33%,ALP增高28.85%,而凝血酶原活动度降低仅占22%。
2、IturRIAga.H报告(1993)GGT和AST是好的酒精性肝损害的测定指标,如GGT>110U,能准确预报80%的症状不明显的酒精性肝损害。
3、检验肝纤维化的实验室指标种类较多,如层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)测定等,每项改变仅反映肝细胞纤维化时纤维结缔组织主要是细胞外基质(ECM)的合成与降解。因肝纤维化产生的机制特别复杂,现阶段单一检测指标均为非十分敏感和特异,每一种指标的灵敏性和特性性都有一定限度,且在慢性肝炎或肝硬化时完全可以较大重叠,因而,仅以这些血清学标志为基础对具体一个患者的肝纤维化/或肝硬化的诊断或对某一具体患者的抗纤维化指标联合检测,以提高诊断的准确性。