我国有是乙肝高发区,有1.2亿的人身体里携带有乙肝病毒,(乙肝病毒 HBV属于嗜肝DNA(脱氧核糖核酸)病毒科哺乳动物病毒属,1970年,Dane描述了完整的HBV颗粒。)也就是说10人中就有1人是乙肝病毒携带者,而乙肝治疗又是世界性的疾病。今天我们来谈一谈乙肝病毒携带者治疗中的两个“关键”
乙肝病毒携带者治疗的关键,首先是有效抑制病毒以至于最终清除病毒。 乙肝病毒携带者治疗的关键,其次是打破免疫耐受,修复与重建患者自身的抗乙肝病毒特异性免疫应答。
免疫耐受是指免疫系统中有多种有杀病毒作用的特异性淋巴细胞发生凋亡或变为失去抗病毒功能的细胞,这样一来患儿就失去了抗乙肝病毒能力或抗乙肝病毒免疫应答很差
乙肝治疗中,以上讲述的乙肝病毒携带者治疗的的两个“关键”是互相协同的。在前者抑制病毒复制,使病毒量降低时,抗乙型肝炎病毒的特异性免疫力会改善,有利于更进一步重建抗病毒特异性免疫反应;而在打破了免疫耐受,重建正常抗病毒特异性免疫以后,一方面使乙肝治疗措施(如用抗病毒药)功效提高;第二方面,正常抗病毒特异性免疫建立以后,经由患者自己的抗病毒特异性免疫应答,可于相当长时期内抑制病毒,甚至于清除肝内的DNA。
所以,乙肝病毒携带者治疗的的两个“关键”一同运用治疗e抗原及HBV-DNA都阳性的慢性乙肝及慢性乙肝病毒携带者,常常在一年疗程期满时,见到许多患者DNA与e抗原阴转,同时免疫耐受被打破,自己特异性病毒免疫得到重建和修复。获得了该种疗效的患者,若疗程再延长一点,有很多人会达成停止治疗指标。这种指标包括HBV-DNA和e抗原阴转,抗HBe由阴性变为阳性,特异性免疫学检测提醒免疫耐受已被打破,出现了正常特异性抗病毒免疫应答,如果是慢性乙肝,治疗前血清转氨酶升高,则转氨酶恢复正常。达到这些指标后停止治疗,一般来说病情会稳定,复发率低。
要使以上乙肝病毒携带者治疗的的两个“关键”有好的治疗效果,所以要强调几个原则:
1、要有足够长的疗程,通常是1年至数年。
2、停止医治后要定期复查3~5年。
3、治疗要在正规医院专业医生指导下进行。
4、要按医师的治疗方案,实施规范化治疗。
5、在治疗期间,随病情变化由医院对治疗方案进行调整。