乙肝乙肝五项是现阶段国内医院最常用的检测是否感染乙肝的检查，因此在日常生活中也较为常见。江苏肝病康复网特邀武警南京医院肝病治疗中心的肝病专家，为大家详细介绍下乙肝五项。
乙肝五项包括五个指标，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗体（抗HBs）、e抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）等。
1.乙肝表面抗原
乙肝表面抗原又叫作肝炎相关抗原（HAA），出现在患者血清ALT升高前2～8周，至康复期乙肝表面抗原滴度逐步减低乃至消失，抗-HBS出现，但有少数乙肝患者乙肝表面抗原可持续存在，此时即使乙肝病毒已从人体内消除，肝脏细胞仍能不断复制乙肝表面抗原。乙肝病毒感染后，大多数人没有症状表现，称为乙肝表面抗原携带者，少数人可发展为急性或慢性乙肝，甚至肝硬化、肝癌。
大多数乙肝病毒感染者外周血中会有乙肝表面抗原，含量在5ng～600μg／ml之间，高者可达2000μg／ml之上。但有少量乙肝病毒感染者血清乙肝表面抗原测定为阴性，如忽然发生乙型肝炎、乙肝病毒的S基因发生变异等。急性重型乙肝很少或不合成HB－sAg，从而使外周血中无乙肝表面抗原。乙肝病毒的自然感染或注射HBSAg疫苗产生的抗体对变异株无作用，且可引起患者血清中同时出现HBsAg和抗HBs，同时疫苗接种也无法避免此类变异病毒的感染。
血清HBsAg仅为乙肝病毒感染的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。
2.抗-HBS(表面抗体)
急性乙肝康复期后，随着HBsAg的逐步消失，血清中出现抗-HBS，对乙肝病毒的感染具备保护性免疫作用。10mlu／m1抗HBs为具备免疫能力的临界水平.低于此值，说明免疫失败。接受疫苗接种者，血中一旦出现除抗-HBS以外的标志物，则应视为既往乙肝病毒感染。
正常情况下，血清中抗HBs和HBsAg不共存，若同时检出，可能为抗-HBS产生的早期，或属于不同亚型的HBV传染，或由HBV的S基因突变所致。
3.乙肝e抗原（HBeAg）
e抗原为核心抗原的可溶性成份，两者约有四分之三相同的氨基酸序列，在血清中的出现时间稍后于HBsAg，通常乙肝e抗原阳性者，HBsAg亦为阳性。HBeAg阳性表示传染性强，持续阳性一个季度以上，则有慢性化倾向。有时临床实验室可看见HBsAg（－）、抗HBs（＋）、HBeAg（＋）的模式，则很可能在病毒编码HBsAg的基因区发生了突变。
4.e抗体
当血清e抗原转阴后，可有e抗体，两者同时阳性较少见。e抗体阳性表示病毒复制减少，传染性弱，但并不是没有传染性。e抗体不是保护性抗体，这一点与抗HBs不同。
5.总抗HBc和抗HBcIgM HBcAg的免疫原性最强，随后才发生抗HBc，总抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBcIgM在肝炎急性发作期呈高滴度，是判断急性乙肝患者的重要指标，随着急性乙肝的恢复，抗HBcIgM滴度（以及抗HBcIgA）减低乃至消失，如持续高滴度，常显示有慢性化倾向。在慢性活动性乙肝患者中，抗HBcIgM检出率及滴度亦较高，表示HBV复制比较活跃，是传染性强的指标之一。
抗HBc不是保护性抗体。抗HBc在血中呈低滴度且与抗HBs同时存在，是既往感染的标志。
6.乙肝五项使用检测的误区
由于绝大多数HBV感染者只是乙肝携带者，但其同样可有免疫应答的发生，而得到不同类乙肝五项结果模式。因而，从根本上讲，乙肝五项结果的阳性，反映的只是感染了HBV，与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。
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