乙肝五项指标的临床意义
| 序号 | HBsAg 表面抗原 | 抗-HBs HBsAb 表面抗体 | HBeAg E抗原 | 抗-HBe HBeAb E抗体 | 抗-HBc HBcAg 核心抗体 |
临床意义
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出现率
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| 9种常见模式 | |||||||
| 1 | - | - | - | - | - | 过去和现在未感染过HBV。 |
1-30%
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| 2 | - | - | - | - | + | (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 |
5-10%
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| 3 | - | - | - | + | + | (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期 |
2-10%
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| 4 | - | + | - | - | - | (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 |
1-6%
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| 5 | - | + | - | + | + | 急性HBV感后康复。 |
0.5-5%
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| 6 | + | - | - | - | + | (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 |
10-15%
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| 7 | - | + | - | - | + | 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 |
5-15%
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| 8 | + | - | - | + | + | (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 |
5-10%
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| 9 | + | - | + | - | + | 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 |
30-40%
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| 16种少见模式 | |||||||
| 10 | + | - | - | - | - | (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。 |
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| 11 | + | - | - | + | - | (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。 |
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| 12 | + | - | + | - | - | 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。 |
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| 13 | + | - | + | + | + | (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。 |
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| 14 | + | + | - | - | - | (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。 |
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| 15 | + | + | - | - | + | (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。 |
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| 16 | + | + | - | + | - | 亚临床型或非典型性感染。 |
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| 17 | + | + | - | + | + | 亚临床型或非典型性感染。 |
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| 18 | + | + | + | - | + | 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。 |
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| 19 | - | - | + | - | - | (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。 |
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| 20 | - | - | + | - | + | 非典型性急性感染。 |
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| 21 | - | - | + | + | + | 急性HBV感染中期。 |
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| 22 | - | + | - | + | - | HBV感染后已恢复。 |
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| 23 | - | + | + | - | - | 非典型性或亚临床型HBV感染。 |
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| 24 | - | + | + | - | + | 非典型性或亚临床型HBV感染。 |
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| 25 | - | - | - | + | - | 急性HBV感染趋向恢复。 |
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| 7种罕见模式 | |||||||
| 26 | + | + | + | + | + | ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）； ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。 |
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| 27 | - | + | + | + | - | ||
| 28 | - | + | + | + | + | ||
| 29 | - | - | + | + | - | ||
| 30 | + | - | + | + | - | ||
| 31 | + | + | + | - | - | ||
| 32 | + | + | + | + | - | ||
两对半各项指标的含义：
HBcAb是HBcAg对应抗体，它不是一种保护性抗体，只是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括IgM、IgG、IgA三种类型。 HBcAb－IgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制是否活跃的指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性乙肝。而HB-CAb-IgG阳性高滴度是指正在感染，HbcAb-IgG低滴度则指过去感染过HBV，具有流行病学的意义。
（一） HBsAg 乙肝表面抗原 （+） 阳性
1，协助早期诊断
2，作为携带者指标
（二） HBsAb(抗-HBS） 乙肝表面抗体 （+） 阳性
1，乙肝感染是否有免疫力的检测指标（阳性表示有免疫力）
2，判断人群对乙肝病毒的免疫水平
(三) HBcAb （抗-HBC） 乙肝核心抗体 (+) 阳性
1, 有助确诊处于"窗户期"(抗原消失，抗体尚为形成）的急性乙肝。
2，有助发现HBSAg阴性的乙肝。
3，高滴度（阳性）示病毒复制，低滴度示无传染性，低滴度抗-HBS和抗-HBS并存时，示对乙肝有免疫力。
4，有助发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。
5，急性期和恢复期滴度很高，以后逐渐下降，可保持20年以上甚至一生。
6，估计病情转归和预后，如转阴示乙肝治愈。
（四） HBeAg e抗原 正常值 ：阴性 （-） 阳性 （+） 表示血中存在大量病毒
1，急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害,易成慢性肝炎和肝硬化；传染期较长,是病毒复制的重要指标。
2，慢性肝炎持续性阳性示病情活动。
3，阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。
（五） e抗体 抗-HBe 阳性 表示病毒在血中消失
1，表示病情进入恢复期，传染性较低。
2，急性乙肝示预后良好，慢性阳性示病情静止。
3，肝硬化阳性和甲胎蛋白升高，则预示可能为早期原发性肝癌。
4，只存在于HBcAg（+）者中，抗-HBs阳性中亦可检出抗-HBe.
特别提醒：以上只是乙肝五项（两对半）的常见的一些临床意义，针对个体，可能仍存在其他不相关表现组合，或在转归中。所以碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，一般不典型的情形不会持续太久。如果你对五项指标还有什么疑问，请咨询在线专家。
