乙肝五项在常规检查中比较常见,而对乙肝五项检查结果的分析尤其重要。如何根据乙肝化验单识别自己是否患了乙肝,或了解乙肝病情,这就需要我们先要了解乙肝五项各项所代表的意义:
第一项 :乙肝表面抗原的英文缩写为HBSAg,曾称澳大利亚抗原,简称澳抗,又称肝炎相关抗原(HAA)。
乙肝表面抗原是人体感染乙肝病毒后最先出现的一项血清标识物。通常在乙肝病毒急性感染的潜伏期末,这就是说在乙肝发病前的2~3周,或ALT(丙氨酸氨基转移酶)升高前10~60天,在感染者的血液中就可表现出,发病时达高峰,是乙肝早期诊断的一项重要指标。80%的急性乙肝病毒感染者在发病后4周内消失。如果发病后6个月还不消失,一般认为容易转化为乙肝病毒慢性携带者。但是,有很大一部分人感染了乙肝病毒后不会发病,医学上称无症状乙肝表面抗原(HBSAg)携带者。如果这部分人再感染甲、丙、丁、戊、庚肝病毒时,单凭乙肝表面抗原阳性与否来诊断乙肝,就很可能导致误诊。另有5%~10%的人感染乙肝病毒以后,在发病早期就能清除乙肝表面抗原,在这种病人血清中,HBSAg检验是阴性的,而核心抗体IgM阳性,如果单凭HBSAg阳性与否作出乙肝的诊断,就很可能漏诊。由此看来,乙肝表面抗原是乙肝早期诊断的重要指标,但不是惟一指标,应该结合流行病学、症状特征和实验室检查进行综合判断。
第二项 :乙肝表面抗体的英文缩写为抗-HBS,是人体感染乙肝病毒后发生的最主要的保护性抗体,对人体具有保护作用,是免疫能力的指标。
通常在发病后6~12个月才出现,但也有少数患者可在发病较早期出现。乙肝表面抗体的出现,表明为乙肝病毒感染或接种过乙肝疫苗。可是,因为这种抗体出现较晚,故不能用作早期诊断。乙肝表面抗体可持续很久,因而几乎可终身免疫。少数患者在感染后能维持时间较短,或含量降低,因而测不出。重复感染乙肝病毒,乙肝表面抗体还可阳转,却并不代表新感染。注射乙肝疫苗后,乙肝表面抗体阳性且达到一定含量,可用来考核乙肝疫苗的效果。
第三项 :乙肝e抗原的英文缩写为HBeAg,是乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白,它的一级结构与乙肝核心抗原(HBc)基本相同。
人体感染乙肝病毒后,出现的首个血清学标识物是乙肝表面抗原,第二个血清学标识物便是乙肝e抗原,出现的时间通常在潜伏期后期。随着病情恢复,乙肝表面抗原和e抗原的滴度迅速下降,最后消失。一般讲,乙肝e抗原只能在乙肝表面抗原阳性者血液中检得。乙型肝炎HBeAg与表面抗原一样,是乙型肝炎病毒感染的直接指征,它的持续阳性表示病毒有活动性复制,因而可提示疾病慢性化,可能会引起慢性肝炎、肝硬化。因而,是估计乙型肝炎病毒活动预后和衡量其感染性强弱的一个重要标志。
第四项 :乙肝e抗体的英文缩写为抗HBe,是人体感染乙型肝炎病毒后,继乙型肝炎核心抗体产生以后出现的另一抗体,是乙型肝炎病毒感染的又一标识物。
乙肝e抗体阳性,表示病毒复制减少或已基本停止,若乙型肝炎病毒DNA(脱氧核糖核酸)阴性则传染性低或基本不再具有明显传染性。但有一少部分e抗体阳性者,虽然HBeAg阴性,其乙型肝炎基因仍然阳性,揭示病毒复制仍然活跃,仍有传染性,很可能是乙型肝炎病毒发生变异的结果,少数患者病情可能较重和发展较快,应加以注意。
正如前文所述,e抗体阳性的乙肝病毒携带者通过乙肝病毒脱氧核糖核酸检测可以把这组患者分为两大类:一类是病毒低复制,传染性低;另一类是病毒复制,伴有活动性肝病,乙肝病毒基因阳性,有传染性。前者无需乙肝抗病毒疗法,后者需积极抗病毒治疗。
第五项 :乙型肝炎核心抗体缩写为抗-HBc。是人体感染乙型肝炎病毒后最早出现的抗体,是人体感染乙型肝炎病毒血清学标识物之一。
乙型肝炎核心抗体又可以分为乙型肝炎抗HBcIgM(抗HBcIgM)和乙型肝炎抗HBcIgG(抗HBcIgG)两种。前者随ALT升高而不断增长。大概在乙型肝炎病毒感染后1~2个月时,随之产生的便是乙型肝炎抗HBcIgG。有人认为,抗HBcIgM是乙型肝炎病毒新近感染或持续复制的标志,对于诊断急、慢性乙肝尤其重要。如这种抗体持续阳性提示疾病迁延,而抗HBcIgG的持续存在只能说明以往有过或目前仍有乙型肝炎病毒感染。因而,乙型肝炎核心抗体IgM和IgG平行检测,可助于对急性乙肝与隐匿型乙型肝炎和乙肝病毒携带者紧急发作之间的鉴别。约有5%~10%急性乙肝患者的血清中查不清楚乙肝表面抗原,而乙型肝炎抗HBcIgM可阳性,而且与病情变化相一致,病情好转,乙型肝炎抗HBcIgM阴转。当病情重新活动时,ALT重新发生异常时,乙型肝炎抗HBcIgM亦重新出现阳性,滴度上升。这就是说,乙型肝炎核心抗体IgM是用来评价乙型肝炎病情的较好指标。
了解了乙肝五项各项所代表的意义,我们就来一起认识下,怎么看乙肝五项检查结果。
乙肝五项检查结果9种常见模式
1 - - - - - 过去和现在未感染过乙肝病毒。 1-30%
2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs; (2)恢复期HBsAg已消, 抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带着。 5-10%
3 - - - + + (1)既往感染过乙肝病毒;(2)急性乙肝病毒感染恢复期; (3)少数标本仍有传染性。 ①乙肝病毒感染已过;②抗HBs出现前的窗口期 2-10%
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫;(2)既往感染;(3)假阳性 1-6%
5 - + - + + 急性乙肝病毒感后康复。 0.5-5%
6 + - - - + (1)急性乙肝病毒感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。 10-15%
7 - + - - + 既往感染,仍有免疫力。乙肝病毒感染,恢复期。 5-15%
8 + - - + + (1)急性乙肝病毒感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者; (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10%
9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示乙肝病毒复制,传染强。 即俗称的“大三阳”。 30-40%
乙肝五项检查结果16种少见模式
10 + - - - - (1)急性乙肝病毒感染早期,急性乙肝病毒感染潜伏期; (2)慢性乙肝病毒携带者,传染性弱。
11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴;(2)急性乙肝病毒感染趋向恢复。
12 + - + - - 急性乙肝病毒感染早期或慢性携带者,传染性强。
13 + - + + + (1)急性乙肝病毒感染趋向恢复;(2)慢性携带者。
14 + + - - - (1)亚临床型乙肝病毒感染早期;(2)不同亚型乙肝病毒二次感染。
15 + + - - + (1)亚临床型乙肝病毒感染早期;(2)不同亚型乙肝病毒二次感染。
16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。
17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。
18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物,新的不同亚型感染。
19 - - + - - (1)非典型性急性感染;(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期,HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。
20 - - + - + 非典型性急性感染。
21 - - + + + 急性乙肝病毒感染中期。
22 - + - + - 乙肝病毒感染后已恢复。
23 - + + - - 非典型性或亚临床型乙肝病毒感染。
24 - + + - + 非典型性或亚临床型乙肝病毒感染。
25 - - - + - 急性乙肝病毒感染趋向恢复。
特别提醒:了解了乙肝五项检查指标,也知道了乙肝五项怎么看,若乙肝五项检查结果不理想,应该尽快采取治疗措施,以免耽误治疗时机,延误病情。如果你对乙肝五项检查结果如何分析还有疑问,请咨询我们的在线专家,他会帮你一一解答。