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如何看乙肝五项化验单

来源:江苏肝病医院 编辑:郑主任 日期:2009-11-02 关注:
核心提示:乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。

乙肝五项,是检查乙型肝炎(HBV)的五项指标,也是我们一般的情况下说的“乙肝两对半”。其内容如下。

第一项,乙肝表面抗原(HBsAg),是乙型肝炎病毒的外壳。表示身体内是不是存在乙肝病毒。

第二项,乙肝表面抗体(抗-HBS),是乙型肝炎病毒进入身体后,机体对其做出应答反映而形成的保护性抗体。暗示机体有没有一定的免疫力和保护性。

第三项,乙肝е抗原(HBeAg),是随同病毒复制而产生的一种可溶性蛋白质。暗示病毒是否复制及是否具有传染性。

第四项,乙肝е抗体(抗-HBe),便是е抗原作用于人之后,发生的对抗它的东西,却没有保护性作用。暗示病毒复制是否受到抑制。

第五项,乙肝核心抗体(抗-HBc),是机体传染HBV后最早在血液中出现的特异总抗体,是判断急性乙肝的关键指标,暗示是不是感染过乙肝病毒。 医学临床上,五项指标的结果出现于报告单上,有下列几种表现形式,且迥然不同的临床意义,图示如下。
  
    HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 抗-HBcIgM      临床意义
   +   -    +   -     -      -    急性HBV感染早期,HBV复制活跃
   +   -    +   -  +      +    急性或慢性HBV,HBV复制活跃
   +   -    -   -   +      +    急性或慢性HBV,HBV复制减弱
   +   -    -   +     +      +     急性或慢性HBV,HBV复制减弱
   +   -    -   +   +     -    HBV复制停止
   -   -    -   -   +      +     可能HBV处于平静携带中
   -   -    -   -   +      -    既往HBV感染,未产生抗-HBs
   -   -    -   +     +      +     抗-HBs出现前阶段,HBV低度复制
   -   +    -   +    +     -    HBV感染恢复阶段
   -   +    -   -  +      -    HBV感染恢复阶段
   +   +    +   -    +     +     不同亚型HBV再感染
   +   -    -   ?    ?       ?     病毒携带者
   -    +    -   ?    ?       ?     病后或接种HBV疫苗后获得免疫
   -     -    +   -   +       -    HbsAg变异的结果
   +   +   -   +    ?      ?     表面抗原、e抗原变异

那么,通常情况下所讲的乙肝大三阳乙肝小三阳又是怎么一回事呢?

乙肝小三阳:表面抗原(HBSAg)阳性、е抗体(抗-HBe)阳性、核心抗体(抗-HBc)阳性,习惯称为乙肝小三阳。至于小三阳患者应当进行DNA检测,倘若阳性,那么就反映病毒的复制是活跃的;倘若检测为阴性,那么就反映病毒遭到抑制,病毒复制是不活跃的。肝功能正常则暂时无需治疗。

乙肝大三阳:表面抗原(HBSAg)阳性、е抗原(HBeAg)阳性、核心抗体(抗-HBc)阳性,习惯称为乙肝大三阳。这表示乙肝病毒完整存在,病毒复制比较活跃,传染性强。倘若转氨酶升高,说明肝炎呈发病状态,必须进行就医。