乙肝五项指标的意义是什么
乙肝五项是诊断乙肝的一个重要指标，对于它的各项意义我们应该有一个具体的详细了解，下面我们就来看一下乙肝五项中各项指标的意义：
乙肝表面抗原（HBSAg）是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，本身不具备传染性，但它的出现常伴随HBV的存在，所以它是已感染乙型肝炎病毒的标志。它 可寄生于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙型肝炎病毒后2～6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高 前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙肝大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝该指标可持续阳性。
乙肝表面抗体（抗-HBS）一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞 分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清 除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫能力。人自然感染后或接种乙肝疫苗后，均可产生乙肝表面抗体；但不是所有人都能产生表面抗体。一般成人期感染乙肝病毒，可能发生急性乙肝，也可毫无症状，绝大多数在3～6个月以后才出现表面抗体。检查出抗-HBS阳性，疾病即已逐渐恢复。血液里表面抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才有所降低。若在婴儿期感染乙型肝炎病毒，往往不产生表面抗体，而持续携带表面抗原，有时经过数年后出现抗-HBS，而乙肝表面抗 原就慢慢转阴了。所以，如查出抗-HBS阳性结果，就表示再也不感染乙肝了。
乙肝e抗原（HBeAg），一般通称e抗原。它源自乙肝病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶 性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，寄生于血液循环中，若取血化验就可查出来。核心抗原在患者血清中 查不清楚，仅在肝细胞中才能查到。故查出e抗原，其意义就等于查出核心抗原，表示病毒复制比较活跃，并且传染性较强。一般HBSAg(＋)的人，用 比较敏感的固相放射免疫法检查e抗原，可有61%的人HBSAg(＋)。而如果HBSAg(＋)，其意义与在血中存在病毒颗粒，或在血中查出乙肝病毒基因或核心抗体IgM相同。
e抗体是乙肝e抗体的简称（抗-HBe），它是由e抗原刺激人体防御系统产生出来的特异性抗体，这种特异的e抗体可以和e抗原结合。当乙型肝炎患者由HBSAg(＋)转变成抗-HBe(＋ )，叫做血清转换。抗-HBe(＋)时，乙型肝炎病毒在肝组织内的复制逐渐减少，由病毒复制比较活跃期转变成不 活跃期，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，血中及肝组织内病毒颗粒均减少，所以传染性也减少。但抗-HBe和抗-HBS不同，e抗体不是保护 性抗体，不表示患者有了免疫能力。有时虽然检查出e抗体阳性，但肝细胞内仍是能够查出乙肝病毒DNA，表明病毒仍然存在。很多研究资料表明，e抗体出现阳性是病毒复制降低并且传染减少的标志，这时病毒颗粒很可能已经很少，但并不代表病毒已被消除了。
核心抗体是乙肝核心抗体的简称，可简写为抗-HBc。核心抗原虽然在血清中找不出来（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是不是有过核心抗原的刺激，这就是说有没有过乙肝病毒的感染。 所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。
在乙肝病毒感染阶段，于急性期即可测到很高的抗-HBc，而在急性期过后，核心抗体水平仍保持一定高度，并持续数年。在慢性感染 状态的乙肝携带者或患者，核心抗体也常保持高水平。另外，表面抗原已呈阴性的患者，还可查出抗-HBc阳性。因此单项抗-HBc阳性，难以确定病人是近期感染，还是曾有过感染。
为了确定患者是近期内感染还是曾有过感染，常需要检测抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。这就是说，核心抗体有两种的成分，一种是免疫球蛋白M， 另一种是免疫球蛋白G，即抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。这两种成分分别由不同类B淋巴细胞产生。当人体受到核心抗原刺激后，先产生出抗-HBcIgM ，它持续时间比较短，过一阵才逐渐产生出抗-HBcIgG，后者能在体内保持时间很长。有时乙肝病毒已经清除，而抗-HBcIgG在体内仍然存 在，这时检测其他乙肝感染指标已是阴性，而仅有抗-HBcIgG阳性。因此，当抗-HBcIgM阳性时，常表示是近期感染，即乙肝病毒仍在复制 ；当抗-HBcIgM阴性而抗-HBcIgG或抗-HBc阳性时，则表示既往有过乙肝病毒感染，但现在已不复制或已不存在了。检测抗-HBcIgM及IgG对于急性乙肝的诊断有重要意义。急性乙肝患者会有两种情况，一种是真正的急性乙肝，这就是说患者第一次受乙肝病毒感染，另外一种是患者原来是表面抗原携带者，现在又急性发病，表面上好像和急性肝炎一样。但这两种病人血中核心抗体的情况不一样；慢性携带者急性发病的病 人，血清中抗-HBcIgG或抗-HBc的水平比较高，而抗-HBcIgM过低或是稍高；而真正急性乙肝病人，则血清中抗-HBcIgG往往阴性或低水平 。因此，作这项检查有助于将两种情况区分开。鉴于它们的预后不尽相同，真正的急性肝炎常可痊愈，而慢性携带者急性发病则常易转为慢性。因此，可以看出检测抗-HBcIgM及IgG的重要。
